home | RODITELJI Arhiva
O društvu
ČLANOVI
Organizacija zdravstvene zaštite predškolske djece
EDUKACIJA- POSTUPNICI
RODITELJI
> Upute za roditelje (u pdf-u)
> Preporuke za roditelje
> Korisni linkovi
> Arhiva
Linkovi
ESSOP Summer School
Mapa weba
Kontakt podaci

Povraćanje i proljev u dječjoj dobi

Što je proljev a što povraćanje u dječjoj dobi?

Kako se liječi?

Kada treba posjetiti liječnika?



Infekcija probavnog sustava u dječjoj dobi

Infekcija probavnog sustava u dječjoj dobi

česta je bolest koja se očituje povišenom temperaturom, proljevom, povraćanjem i bolovima u trbuhu.

Stručni naziv za tu bolest je GASTROENTEROCOLITIS.

Uzročnici su različiti virusi, bakterije i paraziti. U djece se ipak

najčešće radi o virusnoj infekciji uzrokovanoj rota ili adenovirusima.

Od bakterijskih uzročnika značajnije su salmonele, šigele i kampilobakter.

Valja istaknuti da proljev i povraćanje u dječjoj dobi mogu

biti i neinfektivne prirode, npr. nepodnošenje nekih vrsta hrane,

emocionalno uzbuđenje ili tek usputna pojava neke druge osnovne

bolesti.

Crijevne infekcije u dječjoj dobi imaju obično SAMOIZLJEČIV

TIJEK.

Nakon dan-dva prestaje povraćanje, a nakon 2–5 dana dolazi postupno

do pada temperature i smanjivanja stolice te njenog formiranja. Za

potpunu normalizaciju stolice potrebno je 7–14 dana.

Zbog učestalih vodenastih stolica i povraćanja, te povišene temperature

i znojenja tijekom ove bolesti može doći do gubitka tekućine

iz organizma (dehidracija) ili gubitka natrija, kalija, klora iz organizma

(elektrolitski poremećaj). Takvi su poremećaji češći ako su djeca mlađa

od 3 godine, te ako je bolest teža. U takvim je slučajevima katkad

neophodno smjestiti dijete u bolnicu radi nadoknade tekućine i elektrolita

infuzijama te nadzora nad djetetom.

U liječenju bolesnika, bez obzira na to provodi li se kod kuće ili u

bolnici, potrebno je:

1. NADOKNADITI TEKUĆINU I SOLI

2. OSIGURATI PRIMJERENU PREHRANU

Davanje lijekova (antibiotika) najčešće nije potrebno.

Bolesnik s gastroenterokolitisom je za okolinu zarazan, a u

njegovoj stolici se nalaze uzročnici bolesti. Do prijenosa

uzročnika od stolice bolesnika do usta osobe u okolini

dolazi direktnim kontaktom (prljave ruke), indirektnim

kontaktom (preko predmeta, igračaka), zagađenom

hranom i vodom. Stoga je neophodno nakon

svakog kontakta s bolesnikom dobro oprati

ruke sapunom, onemogućiti prijenos uzročnika indirektnim

kontaktom i osigurati kvalitetan sistem

prehrane i vodoopskrbe.

Nadoknada tekućine i soli

Nadoknada tekućine može se provoditi na usta ili intravenskim putem

(infuzijom).

Preporučuje se nadoknada tekućine na usta uvijek kada je to moguće,

a koriste se već pripremljene otopine koje sadrže elektrolite (natrij,

kalij i druge) i glukozu npr. REHIDROMIX (prodaje se u obliku

praška koji je moguće prema uputama pripremiti kao otopinu).

U liječenju treba istodobno voditi brigu i o temperaturi djeteta,

te ukoliko je ona povišena iznad 38,5 oC snižavati je fizikalnim

metodama (oblozi hladne vode, kupke u

vodi temperature stupanj-dva nižoj od temperature

djeteta). Kada se temperaturu ne uspije

sniziti fizikalnim mjerama treba dati

lijekove (antipiretike).

Kod kuće se mogu liječiti djeca koja nisu dehidrirana

ili ona koja su blago do umjereno dehidrirana.

Sve slučajeve teže dehidracije treba liječiti u

bolnici. Bez obzira na stupanj dehidracije u bolnici treba liječiti svu

onu djecu koja obilno povraćaju, koja odbijaju tekućinu, te djecu s

komplikacijama (poremećaj svijesti, grčevi uz temperaturu…)

U pravilu treba naglasiti da djeca koja povraćaju najčešće dobro podnose

davanje tekućine na usta. Daje se jedna čajna žlica (5 ml) ohlađene

tekućine za rehidraciju svakih 1–2 minute.

Kada dijete nije dehidrirano i ima blagi proljev tekućina se daje na

usta. Nadoknađuje se tekućina izgubljena svakom stolicom u količini

10 ml/kg tj. mase za svaku stolicu. Koliko proljev dalje ostane blag

može se nastaviti normalnom prehranom primjerenoj dobi djeteta.

U slučajevima dehidracije (gubitka tekućine) izgubljena tekućina

se daje na usta u količini 50–100 ml/kg tjelesne mase, uz nadoknadu

daljnjih gubitaka stolicom i povraćanjem tijekom prva 4 sata.

Za svaku daljnju stolicu doda se tekućina u količini od 10 ml/kg

tj. mase. Volumen povraćanog sadržaja treba procijeniti i nadoknaditi

tekućinom.

Kontrolu stanja djeteta i nadoknadu gubitaka treba procjenjivati

svaka dva sata.

Čim se uspostavi hidracija, treba započeti primjerenu prehranu.

Za uspostavu pune hidracije potrebno je najmanje 4 sata.

 

Preporuka prehrane za kućnu njegu

Kod djece koja imaju proljev, a nisu dehidrirana preporučuje

se:

1. DJECI KOJA SU ISKLJUČIVO NA MAJČINOM MLIJEKU

PREHRANA SE NE MIJENJA. DOJENJE SE NE PREKIDA

AKO DIJETE IMA PROLJEV!

2. PREHRANA PRIMJERENA DOBI ZA OSTALU DJECU:

Kod djece koja su dehidrirana i ona koja povraćaju potrebno je

najprije nadoknaditi izgubljenu tekućinu, a nakon toga započeti prehranom

primjerenom za dob. Ranim uvođenjem prehrane može se prolazno povećati broj stolica

u 24 sata, ali se ne produljuje trajanje bolesti, a osiguravaju se kalorijske

potrebe i supstancije za obnavljanje oštećene crijevne sluznice

te sprečava nastanak stanja malapsorpcije.

 

Hrana koja se ne preporučuje:

Masna hrana, sve prženo, pečeno, voćni sokovi i pića s jednostavnim

šećerima

 

Hrana koja je dopuštena:

Riža, žitarice, krumpir, povrće (sve

kuhano), banane, jabuke, nemasni mliječni

proizvodi (svjež kravlji sir), nemasno

meso (piletina, teletina)

 

Klasična dijeta (BRAT– banane, riža, ribane jabuke, tost) zbog manjka

energetskih sastojaka, proteina i masti ne preporučuju se kao isključiva

prehrana, već samo kao dodatak ostaloj dopuštenoj hrani.

Dojenčad koja su na prehrani majčinim mlijekom ostaju na njemu,

a dojenčad u dobi do 6 mjeseci koja uzimaju adaptirano mlijeko trebaju

za vrijeme trajanja proljeva nastaviti uzimati isti

tvornički pripravak, samo ga se može prvi dan razrijediti

s rižinom sluzi u omjeru 2:1 (prva 3 mjeseca

života) ili 2:1 (3–6 mjeseci).

Kada treba zatražiti liječničku pomoć?

Ako dijete ima visoku vrućicu, treskavice ili krv u stolici;

ako jezik postaje obložen bijelim naslagama, ako dijete počne

povraćati, ako izgleda iscrpljeno i ne želi uzimati tekućinu i hranu.

 

Milivoj Jovančević i suradnici

GODINE PRVE: ZAŠTO SU VAŽNE

Vodič za roditelje i stručnjake koji

rade s djecom predškolskog uzrasta

IZDAVAČ: SysPrint d.o.o, p.p. 84,

10020 Zagreb

Tel. (01) 6558-740 • Fax (01) 6558-741

E-mail: info@sysprint.hr

 

 

Tražilica
KNJIGA ZA VAŠE DIJETE
Ako trebate....
UPUTE ZA ORALNU REHIDRACIJU
ANKETA
Koga želite da bude  liječnik Vašeg djeteta mlađeg od  7godina?
pedijatar
obiteljski liječnik
liječnik opće prakse